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En un tiempo relativamente breve aprende a no responder siempre al deseo del otro, a decir no cuando cree que la relaci?n no le resultar? satisfactoria, que no la har? m?s feliz, sobre todo con hombres que. Deja entonces de cumplir el mínimo de criterios diagnósticos requeridos por el canon y emerge un Trastorno de Personalidad Histriónica, oculto hasta entonces por síntomas más tempestuosos. Madrid, 1 de junio.005. A la familia de María le resulta más difícil reconocer los progresos logrados por ella, permanecen atados a una imagen ya formada; puede que con el tiempo lleguen a acompañarla, o puede que tenga que seguir sola en este camino. Pretendemos escuchar a esta persona, ese ser humano concreto, su malestar, partiendo de la premisa de que es un caso excepcional porque es un individuo particular, al que no podremos abarcar con ningún diagnóstico, por más categorías diagnósticas que creemos.

Todo caso es extraordinario porque todo sujeto es único, irrepetible. El no responder a su expectativa de condena moral la ayuda a interrumpir un cortocircuito de acting-out y autocastigo (sentimiento de culpa) que conduce fatalmente a un nuevo acting y una nueva culpa, relanzando el ciclo. Muchos pacientes diagnosticados de TLP se preguntan si ellos se encuentran en el mismo caso. Personalmente creo que a?n cuando cumpl?a los criterios diagn?sticos del TLP cumpl?a tambi?n con los de un diagn?stico muy anterior de la psiquiatr?a cl?sica (tan olvidada y tan ?til muchas veces el de Neurosis Hist?rica, que parece gozar. Todas las terapias intentadas hasta el momento han sido infructuosas y ésta tampoco parece ser muy prometedora, ya que él no parece dispuesto a colaborar, sólo viene forzado por los padres que, naturalmente, están desesperados.

4- Ira inapropiada que da lugar a frecuentes discusiones y peleas. José tiene 24 años, no estudia ni trabaja y se pasa el día viendo TV sumido en sus propias ensoñaciones. No es infrecuente que, una vez resueltos los síntomas más acuciantes y reducida la ansiedad que éstos conllevan, emerjan otros cuadros subyacentes, enmascarados hasta entonces por la tempestad sintomática. Para guiarnos a los profesionales en la elección de la medicación más apropiada y en la dirección de la cura terapéutica. La psicoterapia no es un jardín de rosas ni obra milagros. 6-Relaciones tan intensas como inestables su síntoma más manifiesto o, al menos, el que ella misma nos ofrece como tal, es la impulsividad y promiscuidad sexual, por las que ella se califica de zorra y otros epítetos igualmente denigratorios. Desde entonces ha padecido sentimientos de vacío e insatisfacción de los que pretende escapar imaginando planes irrealizables, que ni siquiera se esfuerza por llevar a la práctica.

Pero tambi?n puede producir efectos no deseados: desreponsabilizar al sujeto, que ya no se siente responsable de sus actos porque el responsable es el trastorno; encerrar al enfermo en su enfermedad, desconociendo as? sus pensamientos, preferencias, deseos, reivindicaciones. En realidad, en muchos casos de TLP y luego de un tiempo variable de tratamiento, nos vemos forzados a modificar la presunción diagnóstica, y no siempre porque ese diagnóstico haya sido erróneo. Creo que como consecuencia de la realidad en que vivimos, con una creciente exigencia de adaptabilidad individual que pone a prueba permanentemente nuestros recursos internos, cada vez llegarán más.

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Reacciona a la frustración con consumo excesivo de diversas drogas, estallidos emocionales, arranques de ira extrema y conductas violentas que, en forma cíclica, provocan intervenciones policiales e ingresos psiquiátricos. Lo primero que le señalamos es que la consulta no es un confesionario y que no vamos a juzgar moralmente su conducta sexual. María, 38 años, tiene una larga trayectoria como paciente psiquiátrica y psicoterpéutica, en algunos casos con profesionales reconocidos y de probada capacidad. Es más, la excelente descripción de acai-TLP que podéis encontrar en su web no describe a un cada vez más amplio sector de la juventud occidental y, como consecuencia de la globalización, mundial? Decidimos entonces atender al carácter patológico, sintomático, de una sexualidad que, más allá de su intensidad o frecuencia, la hace infeliz, sin ninguna intención moralizante. De hecho, ya el parlamento de Andalucía está elaborando un proyecto de ley para TLP que puede llegar a ser de utilidad. Tambi?n se han propuesto diversas t?cnicas psicoterap?uticas espec?ficas para estos trastornos pero, como dice el psiquiatra y psicoanalista norteamericano Harold Searles, que fue el primero en proponer, (en 1965) una terapia espec?fica para los TLP, otros paciente que padecen diferentes trastornos. A los 15 años tuvo una crisis diagnosticada como psicosis tóxica por cannabis. El cambio es espectacular.

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Pero las situaciones han perdido parte de su dramatismo, y esto porque empiezan a vislumbrar que sus trastornos no son una condena a perpetuidad y comienzan a intuir una salida. 6- Sentimiento crónico de vacío. Cada vez llegan más casos a las consultas con síntomas que, en principio, coinciden con el TLP. Y le pedimos que ella haga lo mismo, y que deje de usar palabras feas para referirse a sí misma. Su trastorno es diagnosticable como TLP también según los criterios del IEC (6 sobre 3 requeridos para el diagnóstico 1-Impulsividad. Intentan combatir su angustia y el miedo que la conciencia de esta situación les produce, aferrándose en una relación quasi-simbólica con cualquier persona, grupo, sectas y también con la droga, el sexo, el juego, etc.

Los TLP, con el tiempo y un tratamiento adecuado, pueden remitir, reduciendo el sufrimiento y dando lugar a la emergencia de otro trastorno subyacente. Para poder nombrar lo que les sucede, para encontrar una causa que ordene la situaci?n; para reducir la culpabilizaci?n del sujeto, designado ahora como enfermo, padeciendo de una enfermedad reconocida por la ciencia; para reconocerlo como v?ctima. Para qué les sirve a los paciente y a sus familias? Gracias a los medios de comunicaci?n, cualquier persona interesada puede saber hoy que muchos diagn?sticos, como las adicciones, las psicosis, los Trastornos Bipolares, pueden mejorar con el tratamiento pero que, al menos con los m?todos de los que disponemos hasta. Y efectivamente cumple, y hasta en exceso, los criterios diagnósticos del DSM (7 sobre 5 requeridos 1- Relaciones personales inestables con alternancia de idealización y desvalorización. Si el diagn?stico de TLP sirvi? en su momento a Mar?a para nombrar su malestar y dejar de sentirse un bicho raro, la puesta en cuesti?n de ese mismo diagn?stico le ha permitido dejar de verse.

Si tienes más dudas o deseas consultarnos algo llámanos al o escríbenos. Pero no todos los diagnósticos son compartimentos estancos y definitivos. No será el TLP, y en general los trastornos narcisistas, por complejas causas sociales y psicológicas, un mal característico del tiempo que nos toca vivir? Cuando se calma recibe el alta y el ciclo recomienza. No quiero con esto negar, todo lo contrario, la existencia de patolog?as individuales y diagn?sticos que permiten agruparlos y orientarnos, a condici?n de que estos diagn?sticos no sean compartimentos estancos en los que encerrar a nuestros pacientes y que. Al mismo tiempo, en una entrevista familiar se establece un acuerdo: Jos? volver? a vivir con sus padres, ?stos no lo ingresar?n ni forzar?n a un tratamiento hospitalario de desintoxicaci?n que ?l rechaza y dejar?n de presionarlo. La mayoría, no todos, son casos graves por el grave sufrimiento que padece el paciente y el que provoca en su familia; pero suelen ser muy diferentes entre. Claro que esta toma de consciencia no es sin sufrimiento: emergen una angustia, tristeza y sentimientos de culpa que hasta el momento no se habían manifestado.

José y María continúan luchando en sus terapias y sus vidas con sus trastornos, sus síntomas, sus problemas y, de vez en cuando, sufren una recaída. Emerge entonces el car?cter compulsivo e insatisfactorio de su vida sexual: no busca en ella amor (o lo busca mal, ya que no lo obtiene) ni placer; se entrega a hombres que la denigran m?s por impulso que por. 3- Inestabilidad afectiva con alternancia de alegría, tristeza e irritabilidad. Restringida su actividad sexual, no por razones morales sino porque uno debe intentar evitar aquello que no le hace bien, revalorizada por s? misma, Mar?a comienza a cuestionar su idealizaci?n ambivalente del macho ib?rico y su terapia se abre. La culpa de su falta de logros es siempre de los otros, preferentemente de sus padres.

Pero no es esto lo que les ocurre a todos o casi todos los jóvenes que se enganchan a las drogas? También para la familia de José ha disminuido la angustia. El diagn?stico que nos ocupa puede tener tambi?n otra utilidad, que podr?amos llamar institucional: para reunir a pacientes y familias y reclamar en forma conjunta al Estado recursos prometidos por la Reforma Psiqui?trica pero de los que a?n hoy carecemos. Los diagnósticos no son verdades absolutas sino herramientas útiles para nuestro trabajo. 5-Alteración de la imagen de sí misma y sus deseos. Tenemos gabinetes en Majadahonda y Madrid Centro.

Sus síntomas coinciden con los del TLP: relaciones personales inestables, impulsividad, inestabilidad afectiva, respuesta agresiva a la frustración, ira inapropiada, trastornos de identidad, sentimientos crónicos de vacío, incapacidad de planificación. Pero el TLP, a diferencia del trastorno bipolar por ejemplo, carece, al menos por el momento, de una medicación específica (antidepresivos, ansiolíticos, estabilizantes del estado de ánimo e incluso ciertos antipsicóticos pueden usarse dependiendo de los síntomas). Aumenta su capacidad reflexiva, reconoce la irrealidad de sus fantas?as y la carencia de todo plan para llevarlas a cabo, toma conciencia de que ha vivido en una nube, empieza a buscar una formaci?n profesional que se adecue. Continuamos el tratamiento con antidepresivos y psicoterapia dinámica. 5- Trastornos de identidad con errónea percepción de sí misma y sus deseos. Ciertas características de su personalidad (verborrea, aceleración del habla, expresión mediante metáforas no siempre comprensibles para el interlocutor, megalomanía) nos llevan a modificar su medicación, recurriendo al Litio, un estabilizante del estado del ánimo especialmente indicado en los Trastornos Bipolares. El tiempo lo dirá. Como dice Foucault, cada época histórica ha desarrollado sus propias patologías mentales.

Para qué sirve un diagnóstico o una presunción diagnóstica? Ha sido diagnosticada ya hace años como TLP y es así como se presenta. Este artículo ha sido redactado por profesionales con más de 25 años de experiencia en el sector de psicología y psiquiatría. Los que se enganchan a las drogas van a parar a centros de toxicómanos, pero en voz baja le confiesan al terapeuta que toman la droga para intentar evadirse de su angustia y de su caos personal. Las drogas y el alcohol no son siempre un intento fallido de automedicación?, la necesidad de disponer siempre al alcance de la mano de un objeto para evadirse de la angustia? En muchos casos, aunque no siempre, éste diagnóstico es correcto. Esta constatación clínica ha llevado a ciertos psiquiatras de la Ego Psicology americana a postular que todo drogadicto es un bordeline (trastorno límite). Los padres atribuyen la mayor parte de las dificultades de José al consumo de drogas, por lo que ha sido sometido ha distintos tratamientos de desintoxicación sin ningún resultado. José se considera diferente, pero no enfermo, los enfermos son mis padres, que no me dejan vivir mi vida.

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En el cuaderno informativo de acai-TPL se los caracteriza, entre otras cosas, por ser personas, en su mayoría jóvenes, que sufren de una especie de caos personal, que a veces les lleva a poner en peligro su vida. 4-Respuesta agresiva, o autoagresiva, a la frustración. Por razones de discreción no daremos nombres reales ni datos precisos, por lo que necesitaremos de la confianza del lector para aceptar nuestras conclusiones. Conclusiones: Muchos pacientes llegan a la consulta ya diagnosticados, paginas chicas sexis baitbus gay o auto diagnosticados, como TLP. José se muestra menos agresivo y con un humor más estable. Consecuentemente, la categoría por la que debemos evaluarlos es la de su utilidad. 7- Esfuerzos por evitarlo, tan titánicos como ineficaces.). Para mostrar lo que queremos decir recurriremos a un par de ejemplos clínicos. Circunstancia que se ve confirmada por el hecho de que el TLP es un trastorno de juventud, que suele mejorar con los años y que, en general, no se prolonga más allá de la 3 o 4 década de vida. Por otro lado, psiquiatras y psicoterapeutas no atendemos casos, ni enfermedades, ni trastornos, sino seres humanos particulares, complejos, no reductibles a ningún diagnóstico.